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Trapianto negli afroamericani

Il trapianto dei capelli nei soggetti afroamericani richiede la dettagliata conoscenza della caratteristiche di questa popolazione.

Considerazioni preoperatorie

Nei soggetti di razza nera, la più comune forma di alopecia a pattern maschile e femminile è quella non cicatriziale a pattern. Sono diffuse anche l’alopecia da trazione, in cui la calvizie permanente è dovuta a una trazione cronica sui follicoli piliferi, e l’alopecia cicatriziale centrifuga centrale (CCCA, Central Centrifugal Cicatricial Alopecia) che colpisce soprattutto le donne nere e si presenta come un’alopecia nel vertice centrale, a rapida diffusione se non trattata.
In questa popolazione è molto frequente la dermatite seborroica, forse a causa di uno scarso utilizzo di shampoo, curabile mediante steroidi più o meno potenti.
In fase preoperatoria, oltre a valutare il tipo di alopecia e il modo in cui i capelli vengono pettinati, è importante considerare l’aspetto della guarigione. Traumi cutanei possono causare ipo- e iperpigmentazione della cute; inoltre, dopo trapianto, si può osservare la comparsa di cheloidi (cicatrici cutanee fibrose).

Caratteristiche dei capelli

 

Soggetti neri

Soggetti caucasici

Densità nell’area donatrice

170 cm2

230 cm2

Unità follicolari

60 FU/cm2

100 FU/cm2

Numero medio capelli/mm2

1,6

2,0

Diametro medio dei capelli

60-65 mm

70-75 mm

Forma stelo in sezione

ellittica

ovale

Forma dei capelli

arricciata

ondulata

Considerazioni postoperatorie

  • Il disegno dell’attaccatura dei capelli può essere più piatto rispetto a quello di un soggetto di razza caucasica.
  • E’ consigliato l’impiego di una lama curva che si adatta alla curvatura del follicolo pilifero.
  • I chirurghi utilizzano di solito lame singole per l’escissione dei tessuti donatori come strisce singole.
  • Per ridurre al minimo la recisione, è utile ricorrere ad una dissezione smussa.
  • La formazione dei cheloidi può essere impedita suturando con minima o assente tensione.
  • Alcuni autori ricorrono all’innesto multifollicolare, altri a quello follicolare puro.
  • Si osservano con maggior frequenza sanguinamento e popping degli innesti.
  • Se il paziente è stato colpito da alopecia classica, un costante trattamento medico (con minoxidil e finasteride, ad esempio) aiuta a ridurre il rischio di ulteriori perdite di capelli; se invece è stato colpito da CCCA, è consigliata l’assunzione continua (in genere una volta a settimana) di uno steroide topico per impedire le recidive ed è necessario un trattamento in grado di prevenire la perdita degli innesti causata del processo infiammatorio. 
 

 



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