Il trapianto dei capelli nei soggetti afroamericani richiede la dettagliata conoscenza della caratteristiche di questa popolazione.
Considerazioni preoperatorie
Nei soggetti di razza nera, la più comune forma di alopecia a pattern maschile e femminile è quella non cicatriziale a pattern. Sono diffuse anche l’alopecia da trazione, in cui la calvizie permanente è dovuta a una trazione cronica sui follicoli piliferi, e l’alopecia cicatriziale centrifuga centrale (CCCA, Central Centrifugal Cicatricial Alopecia) che colpisce soprattutto le donne nere e si presenta come un’alopecia nel vertice centrale, a rapida diffusione se non trattata.
In questa popolazione è molto frequente la dermatite seborroica, forse a causa di uno scarso utilizzo di shampoo, curabile mediante steroidi più o meno potenti.
In fase preoperatoria, oltre a valutare il tipo di alopecia e il modo in cui i capelli vengono pettinati, è importante considerare l’aspetto della guarigione. Traumi cutanei possono causare ipo- e iperpigmentazione della cute; inoltre, dopo trapianto, si può osservare la comparsa di cheloidi (cicatrici cutanee fibrose).
Caratteristiche dei capelli
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Soggetti neri |
Soggetti caucasici |
Densità nell’area donatrice |
170 cm2 |
230 cm2 |
Unità follicolari |
60 FU/cm2 |
100 FU/cm2 |
Numero medio capelli/mm2 |
1,6 |
2,0 |
Diametro medio dei capelli |
60-65 mm |
70-75 mm |
Forma stelo in sezione |
ellittica |
ovale |
Forma dei capelli |
arricciata |
ondulata |
Considerazioni postoperatorie
- Il disegno dell’attaccatura dei capelli può essere più piatto rispetto a quello di un soggetto di razza caucasica.
- E’ consigliato l’impiego di una lama curva che si adatta alla curvatura del follicolo pilifero.
- I chirurghi utilizzano di solito lame singole per l’escissione dei tessuti donatori come strisce singole.
- Per ridurre al minimo la recisione, è utile ricorrere ad una dissezione smussa.
- La formazione dei cheloidi può essere impedita suturando con minima o assente tensione.
- Alcuni autori ricorrono all’innesto multifollicolare, altri a quello follicolare puro.
- Si osservano con maggior frequenza sanguinamento e popping degli innesti.
- Se il paziente è stato colpito da alopecia classica, un costante trattamento medico (con minoxidil e finasteride, ad esempio) aiuta a ridurre il rischio di ulteriori perdite di capelli; se invece è stato colpito da CCCA, è consigliata l’assunzione continua (in genere una volta a settimana) di uno steroide topico per impedire le recidive ed è necessario un trattamento in grado di prevenire la perdita degli innesti causata del processo infiammatorio.
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